RESUMO
Diet therapy in conservative treatment of chronic kidney disease involves protein restriction, but there is not enough evidence to recommend a particular type of protein, whether animal or plant based. However, studies suggest that plant-based diets help reduce the consumption of total and animal protein, reduce the need for nephroprotective drugs, improve complications and bring advantages in terms of disease progression and patient survival. The article considers up-to-date data on the effects of this diet and observed that when low in protein, primarily vegetable and in some cases supplemented with ketoanalogues, it can result in positive clinical outcomes, such as: delay in the decrease in the glomerular filtration rate, lower concentrations of urea, reduction of serum creatinine and phosphorus concentrations, lower metabolic acidosis, higher insulin sensitivity and lower systemic inflammation. As a whole, this dietary pattern may be able to postpone the start of dialysis with less progression of renal insufficiency. Additional research is needed to better characterize this dietary pattern.
La dietoterapia en el tratamiento conservador de la enfermedad renal crónica implica la restricción de proteínas, pero aún no hay pruebas suficientes para recomendar un tipo concreto de proteínas, ya sean animales o vegetales. Sin embargo, los estudios sugieren que las dietas basadas en plantas ayudan a reducir la ingesta de proteínas totales y animales, disminuyen la necesidad de fármacos nefroprotectores, mejoran las complicaciones y presentan ventajas con respecto a la progresión de la enfermedad y la supervivencia de los pacientes. En este artículo se consideran datos actualizados sobre los efectos de esta dieta y se observa que, cuando es hipoproteica, principalmente vegetal y en algunos casos se complementa con cetoanálogos, puede dar lugar a resultados clínicos positivos, como una disminución retardada de la tasa de filtración glomerular, concentraciones más bajas de urea, concentraciones reducidas de creatinina y fósforo séricos, menor acidosis metabólica, mayor sensibilidad a la insulina y menor inflamación sistémica. En conjunto, este patrón dietético tiene el potencial de retrasar el inicio de la diálisis con una menor progresión de la insuficiencia renal. Es necesario seguir investigando para caracterizar mejor este patrón dietético.
RESUMO
Introdução: A terapia em grupo é vista como educativa e potencialmente efetiva. Objetivo: Avaliar a desvantagem vocal pré e pós-terapia fonoaudiológica em grupo para pacientes disfônicos, bem como associar a desvantagem vocal pós-terapia às variáveis: sexo, uso profissional da voz e diagnóstico laríngeo. Material e Métodos: Trata-se de uma pesquisa de intervenção com 50 pacientes disfônicos, de ambos os sexos, com média de 45,43 anos. O protocolo Índice de Desvantagem Vocal (IDV) foi aplicado no primeiro e no último encontro da intervenção. A terapia foi realizada em oito encontros semanais, tendo como foco a abordagem eclética. Realizou-se estatística descritiva e inferencial a partir do teste t de Student para comparar os momentos, e Qui-quadrado para verificar associação entre variáveis independentes com o IDV Total pós-terapia. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo feminino e não fazia uso profissional da voz. Houve maior predomínio de pacientes com diagnóstico de lesão na porção membranosa da prega vocal. Ao comparar os domínios do IDV no momento pré e pós-terapia em grupo, nota-se uma diminuição dos escores totais e dos domínios emocional e orgânico do instrumento, porém esta redução não foi estaticamente significante. Quando realizada associação entre o escore total IDV pós-terapia com as variáveis: sexo, uso profissional da voz e diagnóstico laríngeo, observou-se significância em todas essas associações. Conclusão: Não houve redução significante dos valores dos domínios do IDV pós-terapia em grupo. A diminuição desses valores mostrou-se influenciada pelo sexo, uso profissional da voz e diagnóstico laríngeo dos pacientes.
Introduction: Group therapy is seen as educational and potentially effective. Aim: To evaluate the vocal handicap of dysphonic patients before and after group speech therapy and associate the vocal handicap after the therapy with sex, professional use of voice and laryngeal diagnosis. Material and methods: This is an intervention study with 50 dysphonic patients of both sexes, with an average of 45.43 years. The Voice Handicap Index Protocol (VHI) was applied in the first and in the last meeting of the intervention. The therapy was performed in eight weekly meetings, focusing on eclectic approach. Descriptive and inferential statistics were performed from the Student t test in order to compare the times, Chi-square to assess the association between independent variables with the VHI Total post-therapy. Results: Most participants were women and did not make professional use of voice, with predominant patients with lesion in the membranous portion of the vocal fold. By comparing the VHI domains in the pre and post-therapy group, there is a decrease in the total scores and the emotional and functional domains of the instrument, but this reduction was not statistically significant. When the association was made between the VHI post-therapy total score and the variables: sex, professional use of voice and laryngeal diagnosis, it was observed that there was significance in all these associations. Conclusion: There was not significant reduction in the domains' values of VHI post-therapy group. This values' reduction was influenced by sex, professional use of voice and laryngeal diagnosis of patients.
Introducción: La terapia en grupo es considerada como educativa y potencialmente efectiva. Objetivo: Evaluar la desventaja vocal pre y post-terapia fonoaudiológica en grupo para pacientes disfónicos, y asociar la desventaja vocal post-terapia a las variables sexo, uso profesional de la voz y diagnóstico laríngeo. Material y métodos: Es un estudio de intervención con 50 pacientes disfónicos, de ambos sexos, con un pormedio de 45,43 años de edad. El Protocolo Índice de Desventaja Vocal (IDV) se aplicó en el primer y último encuentro de la intervención. La terapia se realizó en ocho encuentros semanales, siendo el enfoque el abordaje ecléctico. Se realizó la estadística descriptiva e inferencial con el test t de Student para comparar los momentos, y Chi-cuadrado para evaluar la asociación entre variables independientes con el IVD Total post-terapia. Resultados: La mayoría de los participantes eran mujeres y no hacían uso profesional de la voz. Hubo predominio de pacientes con diagnóstico de lesión en la porción membranosa del pliegue vocal. Comparando las subescalas del IVD en los momentos pre y postterapia en grupo, se notó una reducción de las puntuaciones totales y de las subescalas emocionales y orgánicas del instrumento, sin embargo esa reducción no fué estadísticamente significativa. Asociando la puntuación total IVD post-terapia con las variables: sexo, uso profesional de la voz y diagnóstico laríngeo, se observó significatividad en todas las asociaciones. Conclusión: No se redujeron significativamente los valores de las subescalas del IVD post-terapia en grupo. La reducción de estos se vio influenciada por el sexo, el uso profesional de la voz y el diagnóstico laríngeo de los pacientes.